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Schilddrüsenkrebs: Ursachen
Schilddrüsenkrebs ist ein bösartiger Tumor der Schilddrüse, der sehr selten vorkommt: Nur etwa drei von 100.000 Menschen in Deutschland erkranken jährlich daran. Die Ursachen von Schilddrüsenkrebs sind weitestgehend unbekannt.
Bestimmte Faktoren begünstigen jedoch die Entstehung von Schilddrüsenkarzinomen:
| • | Röntgen-Bestrahlungen im Bereich der Schilddrüse in Kindheit und Jugend | | • | Schilddrüsenkropf (Struma) über einen längeren Zeitraum | | • | Jodmangel, da dieser zur Bildung des Schilddrüsenkropfs führen kann | | • | „Kalte Knoten“ in der Schilddrüse, in denen die Hormonproduktion vermindert ist |
Je nachdem, in welchem Gewebe sich der Schilddrüsenkrebs bildet, unterscheidet man verschiedene Formen. Mit einer Häufigkeit von 70 bis 80 Prozent treten differenzierte Karzinome auf, seltener kommen medulläre und undifferenzierte Karzinome vor. Undifferenzierte Karzinome betreffen hauptsächlich die Altersgruppen ab 50 Jahre, während alle anderen Formen von Schilddrüsenkrebs in allen Altersstufen auftreten. Einige Tumorformen sind genetisch veranlagt bzw. erblich bedingt, vor allem das medulläre Karzinom.
Autor: Karin Wunder, Dr. med. Martina Waitz
Datum: 01. Juli 2008
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Schilddrüsenkrebs: Symptome
Die Symptome von Schilddrüsenkrebs äußern sich meist erst in einem fortgeschrittenen Stadium - wenn der Tumor bereits so groß ist, dass er auf Luft- und Speiseröhre drückt. Bei Entwicklung eines Kropfs ist der Gang zum Arzt generell ratsam, insbesondere, wenn er sich relativ schnell innerhalb weniger Wochen entwickelt.
Auch Vergrößerungen der Lymphknoten am Hals können eindeutige Hinweise auf eine Störung der Schilddrüse sein. Besteht ein Druckgefühl am Hals, verschlechtert sich die Luftzufuhr, entstehen Schluckbeschwerden und Hustenreiz, ist ein Arztbesuch ebenfalls ratsam.
Im fortgeschrittenen Stadium von Schilddrüsenkrebs tritt zusätzlich Heiserkeit als Folge einer Stimmbandlähmung auf. Bei familiär bedingtem erhöhtem Schilddrüsenkrebs-Risiko sind regelmäßige Vorsorge-Untersuchungen sinnvoll. Wird der Tumor in einem sehr frühen Stadium, noch vor dem Auftreten von Symptomen, entdeckt, bestehen nahezu hundertprozentige Heilungschancen.
Autor: Karin Wunder, Dr. med. Martina Waitz
Datum: 01. Juli 2008
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Schilddrüsenkrebs: Diagnose
Nach der Besprechung der Krankengeschichte (Anamnese) über die Beschwerden unter anderem wird der Arzt beim Verdacht auf Schilddrüsenkrebs Hals, Schilddrüse und Lymphknoten abtasten. Auf diese Weise lassen sich bereits Größe, Konsistenz und eventuelle Knoten in der Schilddrüse erkennen.
Weitere mögliche Untersuchungen beim Verdacht auf ein Schilddrüsenkarzinom sind:
| • | Ultraschall-Untersuchung (Sonografie): Lage und Größe der Schilddrüse sowie Gewebeveränderungen und Knoten lassen sich bei der Ultraschall-Untersuchung erkennen. | | • | Blut-Untersuchungen: Die Blutwerte geben unter anderem Aufschluss über die Schilddrüsenhormone, Kalzitonin und Kalzium. | | • | Szintigramm: Radioaktive Jodersatzstoffe, die sich injizieren lassen, werden von der Schilddrüse gespeichert. Anschließende Aufnahmen geben so Hinweise auf Tumoren und die „kalten Knoten“, die nur sehr vermindert Jod aufnehmen und verdächtig auf Schilddrüsenkrebs sind. | | • | Bildgebende Verfahren: Mithilfe von Röntgen-Aufnahmen und gegebenenfalls einer Computertomografie (CT) oder Magnet-Resonanz-Tomografie (MRT) lässt sich die Ausdehnung eines Tumors gut darstellen. Auch zeigt sich auf den Bildern, inwieweit umgebende Bereiche beeinträchtigt sind. | | • | Kehlkopfspiegelung (Laryngoskopie): Im fortgeschrittenen Stadium von Schilddrüsenkrebs sind häufig die Stimmbänder gelähmt (Heiserkeit). Eine Kehlkopfspiegelung kann sinnvoll sein, um die Ausdehnung des Tumors zu beurteilen. | | • | Feinnadelbiopsie: Zur Abklärung von verdächtigen Regionen aus der Schilddrüse eignet sich die Feinnadelbiopsie: Dabei wird mit einer feinen Nadel Gewebe entnommen und anschließend mikroskopisch untersucht. |
Autor: Karin Wunder, Dr. med. Martina Waitz
Datum: 01. Juli 2008
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Schilddrüsenkrebs: Behandlung
Im Mittelpunkt der Therapie von Schilddrüsenkrebs steht die Operation. Häufig wird dabei die gesamte Schilddrüse und eventuell befallene Lymphknoten entfernt. Nur in sehr frühen, eher seltenen Fällen, bei einer Tumorgröße von unter einem Zentimeter, ist dies nicht unbedingt erforderlich. Da die Schilddrüse für die Produktion der Schilddrüsenhormone verantwortlich ist, entsteht damit eine lebenslange Unterfunktion, die durch Hormonersatzmedikamente ausgeglichen werden muss.
Die Radiojodtherapie soll Schilddrüsenreste nach der Operation entfernen. Injiziertes Radiojod wird dabei von den verbliebenen Teilen der Schilddrüse gespeichert. Die Strahlung des radioaktiven Jods zerstört anschließend das Schilddrüsengewebe - auch eventuell noch vorhandene Krebszellen. Bei der herkömmlichen Strahlentherapie wird die Zellteilung des Gewebes gestoppt. Sie wird insbesondere dann nötig, wenn der Tumor nicht vollständig entfernt werden konnte, beziehungsweise wenn gar keine Entfernung des Tumors stattgefunden hat. Die Chemotherapie spielt bei der Behandlung von Schilddrüsenkrebs eher eine untergeordnete Rolle.
Autor: Karin Wunder, Dr. med. Martina Waitz
Datum: 01. Juli 2008
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Schilddrüsenkrebs: Prognose
Je früher Schilddrüsenkrebs diagnostiziert und behandelt wird, desto besser sind die Heilungschancen. Wichtig ist nach der Behandlung die Nachsorge. Da in den meisten Fällen die Schilddrüse entfernt wurde, ist die richtige und regelmäßige Einstellung der Hormonersatz-Medikamente bedeutsam.
Autor: Karin Wunder, Dr. med. Martina Waitz
Datum: 01. Juli 2008
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Schilddrüsenkrebs: Vorbeugung
Da die genauen Ursachen von Schilddrüsenkrebs bislang nicht eindeutig geklärt sind, gibt es keine einheitliche Vorbeugungsempfehlung. Eine gesunde Lebensweise mit einer ausgewogenen Ernährung und körperlicher Bewegung sowie der Verzicht auf Rauchen und übermäßigen Alkoholgenuss sind generell empfehlenswert.
Bei Schilddrüsenkrebs in der Familie sind regelmäßige Vorsorge-Untersuchungen ratsam.
Weitere Informationen
Sendung in vivo zum Thema Schilddrüsenkrebs
Online-Informationen des Bundesweiten Selbsthilfe-Forum Schilddrüsenkrebs
Autor: Karin Wunder, Dr. med. Martina Waitz
Datum: 01. Juli 2008
Quellen: Deutsche Krebshilfe, Die blauen Ratgeber: Schilddrüsenkrebs. Deutsche Krebshilfe, Bonn 2007
Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch. de Gruyter, Berlin 2007
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Schilddrüsenkrebs;Krebs;Schilddrüse;Schilddrüsen-Entfernung;autonome Adenome;Adenom;Schilddrüsenadenom;heiße Knoten;kalte Knoten;Radio-Jod-Therapie |
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