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Hirnhautentzündung (Meningitis): Ursachen
Eine Hirnhautentzündung (Meningitis) ist eine Infektionskrankheit, die vor allem durch Bakterien, seltener durch Viren, Pilze oder Parasiten ausgelöst wird. Dabei entzünden sich die Hirn- und Rückenmarkshäute. Die häufigste Form ist die bakterielle Meningitis, die durch eine Infektion mit Meningokokken (Neisseria meningitidis) oder Pneumokokken (Streptococcus pneumoniae) verursacht wird.
Oft sind Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene betroffen. Die Hirnhautentzündung ist ein medizinischer Notfall und muss sofort behandelt werden. Die Ansteckung erfolgt bei der Hirnhautentzündung per Tröpfchen-Infektion.
Autor: Karin Wunder, Dr. med. Martina Waitz
Datum: 01. April 2008
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Hirnhautentzündung (Meningitis): Symptome
Nach einer Inkubationszeit von zwei bis zehn Tagen (durchschnittlich drei bis vier Tagen) treten erste unspezifische Symptome auf. Dazu gehören Beschwerden im Hals-Nasen-Rachenraum, starke Kopfschmerzen, schnell steigendes Fieber, Schüttelfrost und Schwindel. Als typisches Zeichen für eine Hirnhautentzündung gilt ein steifer Nacken. Häufig gehen die Symptome mit Bewusstseinsstörungen, Licht- und Geräuschempfindlichkeit einher.
Da Meningokokken auch eine Blutvergiftung (Sepsis) verursachen können, ist es ratsam, auf spezifische Zeichen wie Durchblutungsstörungen, rote Hautflecken oder Blutbläschen zu achten. Bei Säuglingen und Kleinkindern sind die Symptome der Hirnhautentzündung unspezifischer, sie leiden unter Fieber, häufig auch unter Durchfall und Erbrechen. Die für die Meningitis typische Nackensteifheit muss bei ihnen nicht auftreten.
Autor: Karin Wunder, Dr. med. Martina Waitz
Datum: 01. April 2008
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Hirnhautentzündung (Meningitis): Diagnose
Nach einem Gespräch über die Beschwerden und einer körperlichen Untersuchung mit besonderem Augenmerk auf die Nackensteifheit folgt eine Blut-Untersuchung beim Verdacht auf eine Hirnhautentzündung (Meningitis). Bei der so genannten Lumbalpunktion entnimmt der Arzt mit einer dünnen Nadel Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (Liquor) aus dem Rückenmarkskanal. Der Liquor wird im Labor auf Meningokokken und andere Erreger untersucht, außerdem auf den Zellen-, Eiweiß- und Glukosegehalt.
Die Bakterien sind auch im Blut nachweisbar. In Einzelfällen kann eine Computertomografie (CT) oder eine Magnet-Resonanz-Tomografie (MRT) Aufschluss über mögliche Veränderungen im Gehirn geben. Bestätigt sich der Verdacht auf eine Hirnhautentzündung, besteht Meldepflicht an das Gesundheitsamt.
Autor: Karin Wunder, Dr. med. Martina Waitz
Datum: 01. April 2008
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Hirnhautentzündung (Meningitis): Behandlung
Nach der Diagnose einer Meningitis sollten so schnell wie möglich Antibiotika eingenommen werden. Selbst bei Verdacht auf eine Hirnhautentzündung verabreicht der Arzt schon vor der Einweisung ins Krankenhaus Antibiotika. Bei der bakteriellen Meningitis, verursacht durch Meningokokken und Pneumokokken, verordnet der Arzt Penizillin. Treten Komplikationen auf, beispielsweise bei einer Penizillin-Unverträglichkeit oder Resistenz der Bakterien, wird Cefotaxim verabreicht.
Die Behandlung der Hirnhautentzündung erfolgt im Krankenhaus, um den Verlauf der Erkrankung zu beobachten. In der Regel ist bei einer Hirnhautentzündung ein Krankenhausaufenthalt von etwa 14 Tagen notwendig. In den ersten 24 Stunden der Behandlung ist eine Isolierung erforderlich, um die Ansteckungsgefahr zu mindern. Obwohl Meningitis-Bakterien außerhalb des Körpers schnell absterben, ist es sinnvoll, engen Kontakt mit Erkrankten zu vermeiden.
Autor: Karin Wunder, Dr. med. Martina Waitz
Datum: 01. April 2008
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Hirnhautentzündung (Meningitis): Prognose
Die Hirnhautentzündung ist ein medizinischer Notfall und muss sofort behandelt werden. Je eher die Behandlung beginnt, desto besser ist die Prognose. Eine unbehandelte Hirnhautentzündung verläuft oft tödlich oder ruft schwere Folgeschäden wie Lähmungen oder Taubheit hervor.
Personen aus dem unmittelbaren Umfeld sollten bei Symptomen wie Fieber, Kopfschmerzen oder Schwindel umgehend einen Arzt aufsuchen. In den meisten Fällen verabreicht der Arzt prophylaktisch Antibiotika, um ein Ausbrechen der Meningitis zu verhindern.
Autor: Karin Wunder, Dr. med. Martina Waitz
Datum: 01. April 2008
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Hirnhautentzündung (Meningitis): Vorbeugung
Impfungen gegen Hirnhautentzündung sind zurzeit nur für Meningokokken der Serogruppe A und C möglich. Sie können bei Kindern ab zwei Jahren (Serogruppe A) beziehungsweise ab drei Jahren (Serogruppe C) durchgeführt werden. Gegen Meningokokken der Serogruppe B gibt es bislang keinen wirksamen Impfschutz. Gegen Pneumokokken steht ein Impfschutz, der auch schon Kindern unter zwei Jahren verabreicht werden kann, zur Verfügung.
Eine Impfung empfiehlt die ständige Impfkommission (STIKO) am Robert Koch Institut vor Reisen in epidemische Gebiete, vor einer Pilgerreise nach Mekka, bei angeborenen oder erworbenen Immundefekten, für Schüler und Studenten vor Langzeitaufenthalten in Ländern mit empfohlener Impfung, für gefährdetes Laborpersonal und bei Empfehlungen durch die Gesundheitsbehörden.
Weitere Informationen
Online-Informationen des Robert Koch Institut
Autor: Karin Wunder, Dr. med. Martina Waitz
Datum: 01. April 2008
Quellen: Greten,(Hrsg.): Innere Medizin.Thieme, Stuttgart 2005
Online-Informationen des Robert Koch Institut, (Stand: 11/2007)
Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie: Bakterielle (eitrige) Meningoenzephalitis. AWMF-Leitlinien-Register Nr. 030/089 (Stand: 10/2005)
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Hirnhautentzündung;Meningitis;Hirnwasseruntersuchung;Nackensteifigkeit;Liquorpunktion;Meningokokken |
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